영도구정신건강복지센터

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영도구정신건강복지센터는 지역주민들의 정신건강증진 및 정신질환자의 회복을 위하여 통합적이고 지속적인 서비스를 제공하는 지역사회 공공 정신보건 서비스 기관입니다. 개인정보보호법 제15조에 의거하여 정신건강 서비스 제공과 관련한 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집·이용 하고자 하오니, 충분히 읽어 보신 후, 동의 여부를 확인하여 주시길 바랍니다.

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아래 문항에서 지난 한 달 동안 자신의 상태를 가장 잘 나타냈다고 생각되는 것을 선택해 주세요.
* 복용중인 약물, 술의 영향이 아닌 실제 당신의 현재 또는 최근 상태에 맞는지 판단하여 답해주십시오.

01. 얼마나 자주 술을 마시나요?	전혀 안 마심	월 1회 미만	월 2~4회	주 2~3회	주 4회 이상
02. 술을 마시면 한 번에 몇 잔정도 마시나요?	1~2잔	3~4잔	5~6잔	7~9잔	10잔 이상
03. 한 번에 소주 한 병 또는 맥주 4병 이상 마시는 경우가 얼마나 자주 있었나요?	전혀 없다	월 1회 미만	월 1회	주 1회	거의 매일
04. 지난 1년간 한 번 술을 마시기 시작하면 멈출 수 없었던 때가 얼마나 자주 있었나요?	전혀 없다	월 1회 미만	월 1회	주 1회	거의 매일
05. 지난 1년간 음주 때문에 할 수 있었던 일을 실패한 적이 얼마나 자주 있었나요?	전혀 없다	월 1회 미만	월 1회	주 1회	거의 매일
06. 지난 1년간 술을 마신 다음날, 일을 위해 해장술이 필요했던 적은 얼마나 자주 있었나요?	전혀 없다	월 1회 미만	월 1회	주 1회	거의 매일
07. 지난 1년간 음주 후에 죄책감이 들거나 후회를 한 적이 얼마나 자주 있었나요?	전혀 없다	월 1회 미만	월 1회	주 1회	거의 매일
08. 지난 1년간 음주 때문에 전 날밤 일이 기억나지 않았던 일이 얼마나 자주 있었나요?	전혀 없다	월 1회 미만	월 1회	주 1회	거의 매일
09. 음주로 인해 자신이나 다른 사람이 다친 적이 있나요?	없었다	있지만, 지난1년 동안은 없었다		지난 1년간 있었다
10. 가족, 의사 혹은 주변에서 술 마시는 것을 걱정하거나 술 끊기를 권유한 적이 있었나요?	없었다	있지만 지난1년 동안은 없었다		지난 1년간 있었다

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